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La Couverture Maladie Universelle (CMU) en marche depuis hier Mardi 1er Octobre, que doivent faire les fonctionnaires ?

La Couverture Maladie Universelle (CMU) en marche depuis hier Mardi 1er Octobre. Ce projet qui permet d’offrir à l’ensemble de la population, un égal accès à des soins de qualité, a enfin débuté et la MUGEF-CI, dans un communiqué, oriente ses mutualistes sur la marche à suivre:

En effet, la Mutuelle Générale des Fonctionnaires et Agents de l’Etat de Côte d’Ivoire (MUGEF-CI) précise que désormais, la prise en charge médicale se fera principalement sur des bons de la Caisse Nationale d’Assurance Maladie (CNAM). 

Mais, certains médicaments remboursables du RCO pourront être faites sur les bons MUGEF-CI.

En fait, le Régime de Base de la Mutuelle des fonctionnaires sera remplacé par la combinaison des 2 Régimes suivants:

  • Le Régime Général de Base (RGB) de la CMU;
  • Et le Régime Complémentaire Obligatoire (RCO) de la MUGEF-CI.

Ainsi, pour avoir accès aux prestations, les fonctionnaires et leurs ayants-droit sont invités à se munir de l’un des documents suivants :

  • La carte d’affiliation à la CMU
  • Ou les cartes de bénéficiaires MUGEF-CI.

Ensuite, ils devront passer ces 6 étapes énuméré par la Mutuelle générale, pour avoir accès aux soins dans un établissement de santé disposant d’un Bureau Annexe de la MUGEF-CI:

1 – Se rendre au bureau annexe muni de l’un des documents d’accès aux prestations;

2 – Remettre sa carte à l’agent du bureau Annexe pour les contrôles d’usage afin de recevoir un bon de prise en charge CNAM (la carte sera consignée et restituée après consultation) ;

3 – S’acquitter du ticket modérateur au bureau des entrées qui conserve un feuillet du bon ;

4 -Consulter un Médecin Prescripteur MUGEF-CI et recevoir sa prescription sur le bon de prise en charge CNAM ;

5 – Retourner au bureau annexe pour l’enregistrement de la prescription médicale et retirer sa carte ;

6 – Se rendre en pharmacie muni de sa Carte et du bon CNAM dûment renseigné.

Par contre, si le Fonctionnaire ou l’ayant-droit souhaite avoir accès aux soins dans un établissement de santé ne disposant pas de Bureau Annexe de la MUGEF-CI, il y aura cinq dispositions à prendre, à savoir :

1 – Se rendre, muni de l’un des documents d’accès aux prestations, au bureau des entrées ;

2 -Remettre sa carte à l’agent du bureau des entrées pour les contrôles d’usage afin de recevoir un bon de prise en charge CNAM (la carte sera consignée et restituée après consultation) ;

3 – Consulter un Médecin Prescripteur MUGEF-CI et recevoir sa prescription sur le bon de prise en charge CNAM ;

4 – Retourner au bureau des entrées pour retirer sa carte contre remise du feuillet ;

5 -Se rendre en pharmacie muni de sa Carte et du bon CNAM dûment renseigné. Avec la précision suivante : «La MUGEF-CI rappelle que les dispositions d’accès aux prestations dans les structures privées au bénéfice des adhérents du Régime Ivoir santé restent inchangées».

Le ministre Aka Aouelé a annoncé que 562 établissements sanitaires ont été retenus pour bénéficier des installations techniques indispensables pour la mise en œuvre de la CMU.

Omar Sana

 

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